В последние годы возрос интерес к использованию кето-диеты для лечения некоторых заболеваний у детей, включая эпилепсию и рак мозга.
Хотя кето-диета относительно безопасна для взрослых, это может не относиться к детям и подросткам, если она не предписана медицинским работником по медицинским показаниям.
В этой статье рассматривается безопасность кето-диеты для детей и подростков, а также ее потенциальное использование и недостатки.
Предназначение использования кето-диеты детьми
С 1920-х годов кето-диета используется для лечения детей и подростков с рефрактерной эпилепсией.
Когда лечение по меньшей мере двумя традиционными противоэпилептическими препаратами не эффективно эпилепсия определяется как рефрактерная.
В нескольких исследованиях у детей с этим заболеванием следование кетогенной диете снизило частоту приступов до 50% (1).
Считается, что противоэпилептические эффекты кето-диеты являются результатом нескольких факторов (1, 2, 3):
- снижение возбудимости мозга
- усиленный энергетический обмен
- антиоксидантные эффекты мозга
Этот способ приема пищи также использовался в сочетании с традиционной химиотерапией для лечения некоторых видов рака головного мозга у взрослых и детей (4, 5, 6, 7).
Почти все опухоли получают энергию из углеводов (глюкозы). Говорят, что кето-диета лишает опухолевые клетки необходимой глюкозы, помогая уменьшить размер опухоли в сочетании с другими формами лечения (8).
Хотя было проведено несколько исследований на животных и продолжаются исследования на людях, для установления долгосрочной эффективности кето-диеты для лечения рака головного мозга у детей необходимы дополнительные данные.
За последние 20 лет появились новые версии кето-диеты, некоторые из которых менее ограничительны, но приводят ко многим из тех же полезных эффектов в отношение здоровья. Сюда можно отнести модифицированную диету Аткинса (2).
В то время как терапевтическая кето-диета ограничивает калории, углеводы и белок, модифицированная диета Аткинса является более либеральной, когда речь идет об общем потреблении калорий, жидкостей и белка. Это обеспечивает большую гибкость, принося аналогичную пользу (9, 10).
Кето-диета для лечения эпилепсии
При внедрении кето-диеты с целью контроля эпилепсии у детей, чтобы обеспечить стабильные результаты следует соблюдать особый режим. Диета обычно назначается под наблюдением врача и диетолога.
Перед началом диеты, чтобы определить потребности ребенка в питательных веществах и составить план питания необходимо проконсультироваться с зарегистрированным диетологом. Традиционно в рационе содержится 90% жира, 6–8% белка и 2–4% углеводов (11).
Программа часто начинается в больнице или в амбулаторных условиях в течение первых 1–2 недель. В первый день достигается одна треть общей цели по калориям, за которой следуют две трети во второй день и 100% в третий день (11).
В клинических условиях формулы «все в одном», содержащие необходимые питательные вещества, могут использоваться для начала кето-диеты в течение первой недели, после которой постепенно вводятся цельные продукты (11).
Ребенок и родители тщательно обучаются правильному питанию, и перед возвращением домой им предоставляются необходимые ресурсы.
Диета обычно соблюдается в течение примерно двух лет, после чего она либо прекращается, либо переходит на модифицированную диету Аткинса, чтобы обеспечить большую гибкость (1).
Исследования также показали, что кето-диета может быть безопасной и эффективной для детей грудного и раннего возраста с рефрактерной эпилепсией (12, 13, 14).
Тем не менее поскольку эти группы населения чрезвычайно уязвимы, врач должен принять решение об использовании этой диеты.
Резюме:
Кето-диета используется среди детей и подростков под пристальным медицинским наблюдением, главным образом для лечения рефрактерной эпилепсии и рака мозга.
Потенциальные побочные эффекты
Как и в случае любой диеты, которая ограничивает одну или несколько пищевых групп, кето-диета может иметь определенные побочные эффекты.
Риск побочных эффектов возрастает у детей и подростков, так как их растущие организмы более восприимчивы.
Вот основные потенциальные побочные эффекты, связанные с кетогенной диетой у детей (15, 16):
- обезвоживание
- электролитный дисбаланс
- проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, диарея и запор
- повышенный уровень холестерина в крови
- низкий уровень сахара в крови
- нарушение роста
- дефицит витаминов и минералов
В терапевтических целях принимаются надлежащие меры для минимизации побочных эффектов.
Когда кето-диета используется для лечения эпилепсии или рака у детей и подростков, медицинское руководство является обязательным. Без этого риск серьезных побочных эффектов возрастает, перевешивая любые потенциальные полезные эффекты.
Резюме:
Учитывая ограничительный характер кето-диеты, вероятность побочных эффектов у детей и подростков высока. Некоторыми из основных побочных эффектов являются обезвоживание, низкий уровень сахара в крови и нарушение роста.
Безопасна ли она для растущих детей?
Дети находятся на этапе своей жизни, когда они растут более быстрыми темпами, а также развивают свои предпочтения в еде.
В это решающее время адекватное питание очень важно. Чрезмерное ограничение потребления определенных групп продуктов питания или микроэлементов, как это делается с помощью кето-диеты, может повлиять на рост и общее состояние здоровья.
Соблюдение кето-диеты также повлияет на культурный опыт вашего ребенка во время еды со сверстниками и семьей.
Учитывая высокий уровень детского ожирения, многие дети могут извлечь пользу из снижения уровня потребления углеводов. Однако кето-диета слишком ограничительна для среднего здорового растущего ребенка (17).
Резюме:
Учитывая ограничительный характер кето-диеты, а также ее потенциальное влияние на рост и культуру питания, она не рекомендуется для здоровых детей.
Следует ли использовать кето-диету для снижения веса у детей и подростков?
Подростки находятся в периоде своей жизни, когда образ тела становится для них все более важным.
Соблюдение чрезмерно строгой диеты может привести к нездоровому поведению и значительно повлиять на их отношения с едой.
Такое нездоровое поведение может привести к расстройствам пищевого поведения, которые распространены среди подростков (18, 19).
Хотя одно исследование предполагает, что кето-диета может быть эффективной для похудения у подростков, многие другие схемы питания менее ограничительны и их легче придерживаться в долгосрочной перспективе, такие как диеты, основанные на цельных продуктах (20, 21, 22).
Та же идея относится и к детям. Хотя кето-диета может способствовать снижению веса, другие схемы питания требуют меньших ограничений и не несут в себе риски, связанные с кето-диетой (20).
Если кето-диета не рекомендуется и не руководствуется врачом в медицинских целях, она не подходит для большинства детей и подростков.
Резюме:
Соблюдение строгой диеты, такой как кетогенная диета, может привести к нездоровому поведению, связанному с едой, и повлиять на рост детей и подростков. Поэтому кето-диета не рекомендуется для похудения в этой группе.
Подведем итог
- Кето-диета используется наряду с традиционной терапией для лечения детей и подростков с эпилепсией и раком головного мозга.
- Медицинское руководство является обязательным и может помочь минимизировать побочные эффекты, такие как обезвоживание и проблемы с пищеварением.
- Из-за ограниченности диета не подходит и не безопасна для большинства здоровых детей и подростков.
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, терапевт, зарегистрированный диетолог, консультант по лечебному питанию. Подробно об авторе.
